Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом


Различные заболевания височно-нижнечелюстного сустава, которые вызывают боль в этом суставе, боль в жевательных и лицевых мышцах (миофасциальную боль), проблемы с жеванием, щелчки в суставе, тугоподвижность челюсти и уменьшение открывания рта, в совокупности известны как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Проблемы такого рода, которые могут возникать по целому ряду причин, помимо боли в челюсти и лице, также могут вызывать боль в голове, шее и ушах, а также проблемы со зрением и сном.
Бруксизм (его также называют «скрежетанием зубами», «поскрегиванием зубами», «сжатием зубов», «стискиванием зубов», «ночным бруксизмом», «бруксизмом во сне», «утренней усталостью») - это вредная привычка, характеризующаяся непроизвольным сжатием жевательных мышц и часто встречающаяся в связи с интенсивными движениями челюсти, которая приводит к различным проблемам. Могут наблюдаться постоянные боли в челюстях и нёбе, психологический дискомфорт и ограничение движений шеи, а также стертые, поврежденные и даже сломанные зубы, сильные головные боли и боли в ушах.
Артроз височно-нижнечелюстного сустава (его также называют «артрозом челюсти», «невозможностью открыть рот», «защелкиванием челюсти», «заблокированной челюстью», «миалгией челюсти», «остеоартрозом челюсти») - это заболевание, которое развивается в результате различных причин (воспаление, травма, неправильный прикус и т. д.) и характеризуется серьезным износом сустава, изменением его формы и положения. Могут наблюдаться такие симптомы, как заклинивание сустава, ограничение движений рта, хруст в суставах при движении челюсти, боль в шее и затылке, головокружение, отек в области сустава и повышение температуры.
В нашей клинике боли в височно-челюстном суставе, лицевые боли, головные боли, ограничение открывания рта и вывихи челюсти лечат с использованием самых высококачественных лекарственных препаратов, оборудования и материалов. При болях в челюстной кости, хрусте в челюсти, вывихе челюсти, невралгии и опухоли в области челюсти, а также при болях в правой и левой височной области проводится тщательная диагностика причин и назначается соответствующее лечение.

Цены на сплинты и каппы.

В зависимости от диагноза и исходного состояния стоимость шин при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава составляет 450–550 AZN в зависимости от типа шины (плоская, ARS, NTI-tss, NMA или MORA). Стоимость каппы для бруксизма (мягкого ночного протектора) составляет 150 AZN.

Лечение бруксизма:

Бруксизм (скрежетание зубами, стискивание зубов) можно лечить различными методами в зависимости от его типа, степени тяжести и продолжительности. В нашей клинике применяются только методы лечения, соответствующие принципам доказательной медицины (evidence based medicine).
  • Устранение стоматологических проблем: устраняются все факторы, вызывающие нарушения прикуса (окклюзии): полностью корректируются дефектные протезы, неправильные коронки и проблемные пломбы. Кроме того, выявляются и устраняются вредные привычки, связанные с зубами.
  • Лечение с помощью шин: в зависимости от исходного состояния изготавливается подходящая окклюзионная шина, пациента обучают правилам ее использования, а затем проводятся регулярные контрольные осмотры для достижения терапевтического эффекта. Тип шины подбирается индивидуально с учетом состояния челюстно-лицевой системы, соотношения нижней и верхней челюстей, состояния жевательных мышц и многих других факторов.
  • Медикаментозное лечение: может назначаться терапия мышечными релаксантами, седативными средствами и поддерживающими препаратами (кальций, магний).
  • Введение ботокса в жевательную, височную и крыловидную мышцы: в случаях тяжелого и серьезно вредящего бруксизма требуется блокада жевательных мышц для снижения силы сжатия челюстей. С помощью специальных инъекционных методов можно частично и временно блокировать жевательные мышцы.
  • Физиотерапевтическое лечение - такие методы, как сухая пункция триггерных точек (dry needling), чрескожная электрическая стимуляция нервов (transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS), электрическая стимуляция мышц (electrical muscle stimulation, EMS), горячие и холодные компрессы, массаж и специальные лечебные программы физических упражнений, чрезвычайно эффективны при лечении бруксизма.
Методы TENS, EMS и сухой иглоукалывания, применяемые при лечении бруксизма, уже много лет успешно используются исключительно в нашей клинике.

Лечение дисфункций височно-нижнечелюстного сустава:

Различные проблемы в области челюстно-лицевой системы и височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающиеся болью, ограничением движений и щелканьем, лечат с помощью соответствующих стоматологических аппаратов и хирургических методов.
  • Патологическое состояние височно-нижнечелюстного сустава корректируется до нормального с помощью ортодонтических шин: шины для переднего репозиционирования (anterior repositioning splint, ARS), мандибулярного ортодонтического репозиционного аппарата (mandibular orthotic repositioning appliance, MORA) и других видов шин.
  • Артроцентез (также называемый «промыванием сустава», «очищением сустава», «arthrocentesis») - это процедура, при которой под местной анестезией ткани внутри височно-нижнечелюстного сустава промывают специальными растворами через две иглы, а затем вводят противовоспалительные препараты или препараты на основе гиалуроновой кислоты. Это эффективный метод лечения таких заболеваний, как артроз и артрит височно-нижнечелюстного сустава, капсулит, экссудативный гемартроз, синовит, анкилоз сустава, а также серьезные механические повреждения сустава, которые проявляются проблемами при открывании рта, защелкиванием челюсти, ограничением жевательных и артикуляционных движений, а также звуками и сильной болью в суставах при движениях челюсти.

Виды шин (капп).

Шины, или каппы (их также называют «окклюзионными шинами», «ночными каппами», «зубными шинами», «челюстными шинами», «ночными шинами», «фиксирующими шинами», «каппами от бруксизма», «зубными пластинами», «шинами от бруксизма», «ночными протекторами», «челюстными фиксаторами», «протекторными пластинами», «челюстно-височными шинами», «интерокклюзионными аппаратами», «найтгардами», «стабилизаторами челюсти», «прикусными пластинами», «шинами», «ночными пластинами»), могут быть разных типов и изготавливаться из различных материалов в зависимости от типа проблемы в височно-нижнечелюстном суставе, типа и степени выраженности боли в лицевых мышцах, а также от положения (прикуса) коронок зубов и продолжительности использования:
  • Мягкие капы (их также называют «мягкими шинами», «ночными капами», «капами для челюсти», «ночными защитными капами», «мягкими шинами») изготавливаются из специального мягкого материала толщиной всего 1–2 мм и используются при не тяжелых формах бруксизма или для защиты крупных зубных реставраций. Она не оказывает лечебного действия, а изготавливается исключительно в целях защиты и стабилизации.
  • Стабилизирующая шина (ее также называют «стабилизирующей шиной», «окклюзионной каппой», «стабилизатором челюсти», «прикусной пластинкой», «аттеллой», «ночной пластинкой», «Tanner», «SRS», «CR-шиной», «каппой при бруксизме», «прикусной пластинкой», «шиной при бруксизме», «защитной пластинкой», «аттеллой для височно-нижнечелюстного сустава») обычно изготавливается из специального жесткого материала толщиной 4–8 мм и используется в качестве основного лечебного средства при бруксизме, дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава, спазмах жевательных мышц, травматических повреждениях сустава и боли в лицевых мышцах (миалгии). Их применение в сочетании с медикаментозным лечением (приемом лекарств) и физиотерапродурами дает отличные результаты.
  • Ортотические шины (их также называют «ортотическими шинами», «шинами для репозиции», «шинами для смещения», «депрограмматорами», «позиционерами челюсти», «пластинами для движения») - это многочисленные, разнообразные и индивидуально изготавливаемые виды шин, которые позволяют смещать нижнюю челюсть в различных плоскостях. При более серьезных и сложных нарушениях функций височно-нижнечелюстного сустава их можно применять в сочетании с хирургическими (артроцентез) и остеопатическими методами лечения.
Боль в суставах

Предотвращение скрежета зубами с помощью стабилизирующей шины (ночной капы).

В нашей клинике изготавливаются стоматологические шины следующих типов: стабилизирующая шина (flat plane stabilization appliance, Michigan splint), шина для переднего репозиционирования (anterior repositioning splint, ARS), ортопедическое устройство для репозиционирования нижней челюсти (mandibular orthotic repositioning appliance, MORA), NTI-tss (nociceptive trigeminal inhibition tension suppression system), нейромышечные аппараты (neuromuscular appliances, NMA). Все эти шины изготавливаются из материалов высочайшего качества.
Стискивание зубов (бруксизм)
Каппа-зубов

Нет, не связан. Ни одно международное медицинское исследование не показало, что гельминтоз (заболевания, вызываемые паразитическими червями) является одной из причин бруксизма.

Готовые шины, которые не изготавливаются индивидуально, а имеют стандартные размеры и форму, предназначены только для кратковременного использования в защитных целях и значительно уступают индивидуальным шинам, изготовленным врачом. Использование готовых шин не приносит особой пользы. В некоторых случаях они даже могут навредить, поскольку откладывают настоящее лечение.

У детей в возрасте от 4 до 8 лет привычка скрежетать зубами считается нормальной. Это называется «ложным бруксизмом» и встречается примерно у 20 % детей. Однако это временное явление, которое проходит само по себе с возрастом.

Индивидуальную стабилизирующую шину, которую мы изготавливаем, достаточно носить только во время сна. В зависимости от конкретного случая бруксизма продолжительность лечения составляет 3, 6 или 12 месяцев.

Процедура TENS абсолютно безболезненна. На жевательные мышцы воздействуют электрическими импульсами средней частоты и низкой интенсивности, что позволяет ослабить их напряжение. Обычно проводят 2–4 сеанса по 15–20 минут с интервалом в 1 день.

Нет, это невозможно. Наличие бруксизма является противопоказанием к реставрации зубов с помощью виниров. В этом случае можно использовать только коронки из циркония (монолитный циркон).

В большинстве случаев давление на имплантаты, возникающее в результате сжатия челюстей, приводит к проблемам с челюстными костями. Поэтому в случаях бруксизма имплантация не рекомендуется.

Стоматологическая клиника «Mr. Dent»

Азербайджан, г. Баку,
улица Адиля Искендерова, 13а,

Рядом с площадью «АзНефть», за зданием SOCAR и Фондом Гейдара Алиева, недалеко от «Фуникулёра».
Боль в челюсти
Боли в челюсти